Введение в глаукому

Глаукому часто называют "тихим вором зрения", потому что она может вызвать необратимую потерю зрения до появления каких-либо симптомов. Она поражает более 3 миллионов американцев, а в мировом масштабе является второй ведущей причиной слепоты. Несмотря на ее распространенность, многие люди не понимают, что такое глаукома или как она влияет на зрение.

По своей сути, глаукома — это группа глазных заболеваний, которые повреждают зрительный нерв, что жизненно важно для хорошего зрения. Это повреждение часто вызвано аномально высоким давлением в глазу, известным как внутриглазное давление (ВГД). Зрительный нерв передает визуальную информацию от глаза к мозгу, и повреждение этого нерва может привести к потере зрения и слепоте.

"Раннее обнаружение имеет решающее значение для эффективного лечения глаукомы. Регулярные обследования глаз могут выявить заболевание до того, как произойдет значительное повреждение, что позволяет своевременно вмешаться и сохранить зрение."

Типы глаукомы

Существует несколько типов глаукомы, каждый с различными характеристиками и факторами риска:

Открытоугольная глаукома

Наиболее распространенная форма, открытоугольная глаукома, составляет примерно 90% всех случаев. Она возникает, когда дренажный угол, образованный роговицей и радужкой, остается открытым, но трабекулярная сеть (дренажная система глаза) частично блокируется. Это приводит к постепенному повышению давления со временем, что ведет к постепенной потере зрения.

Закрытоугольная глаукома

Закрытоугольная глаукома возникает, когда радужка выпячивается вперед, сужая или блокируя дренажный угол. Это может произойти внезапно (острая закрытоугольная глаукома) или постепенно (хроническая закрытоугольная глаукома). Острая закрытоугольная глаукома — это неотложное медицинское состояние, требующее немедленного лечения.

Глаукома нормального давления

В этой форме зрительный нерв повреждается, несмотря на нормальное глазное давление. Причина полностью не понята, но может быть связана с плохим кровотоком к зрительному нерву или особенно чувствительным зрительным нервом.

Вторичная глаукома

Вторичная глаукома развивается в результате других медицинских состояний, лекарств, травм или операций. Например, запущенный диабет, определенные глазные опухоли или длительное использование кортикостероидных препаратов могут привести к вторичной глаукоме.

Ранние предупреждающие признаки

Открытоугольная глаукома, наиболее распространенный тип, обычно не имеет ранних предупреждающих признаков. Потеря зрения начинается с периферического (бокового) зрения, поэтому люди могут компенсировать это, бессознательно поворачивая голову, чтобы видеть объекты сбоку. К тому времени, когда они замечают проблемы со зрением, часто уже произошло значительное повреждение.

Однако закрытоугольная глаукома может проявляться острыми симптомами, требующими немедленной медицинской помощи:

• Сильная боль в глазу
• Тошнота и рвота
• Внезапное затуманивание зрения
• Ореолы или цветные кольца вокруг источников света
• Покраснение глаза
• Внезапная головная боль

Хотя эти симптомы чаще связаны с острой закрытоугольной глаукомой, некоторые люди с открытоугольной глаукомой могут испытывать:

• Пятнистые слепые зоны в периферическом или центральном зрении, часто в обоих глазах
• Туннельное зрение на поздних стадиях
• Трудности с адаптацией к слабому освещению

Методы диагностики

Комплексные обследования глаз необходимы для диагностики глаукомы, особенно поскольку ранняя стадия глаукомы часто не имеет симптомов. Во время полного обследования глаз ваш офтальмолог будет:

Измерять внутриглазное давление (тонометрия)

Этот тест измеряет давление внутри вашего глаза. Нормальное глазное давление колеблется от 12 до 22 мм рт. ст. Однако у некоторых людей с глаукомой может быть нормальное глазное давление, в то время как другие с повышенным давлением могут никогда не развить это заболевание.

Проверять дренажный угол (гониоскопия)

Это обследование помогает определить, открыт или закрыт угол, где радужка встречается с роговицей, что помогает идентифицировать тип глаукомы.

Исследовать зрительный нерв

Используя специализированные инструменты, ваш врач будет искать характерные изменения в форме и цвете зрительного нерва, которые указывают на повреждение от глаукомы.

Тестировать поле зрения

Этот тест измеряет ваше периферическое (боковое) зрение, чтобы определить, потеряли ли вы какое-либо зрение, что может указывать на прогрессирование глаукомы.

Измерять толщину роговицы (пахиметрия)

Толщина вашей роговицы может влиять на показания глазного давления и является важным фактором при диагностике глаукомы и определении риска.

Варианты лечения

Хотя повреждение от глаукомы нельзя обратить вспять, лечение может помочь предотвратить дальнейшую потерю зрения. Цель лечения — снизить внутриглазное давление, что можно достичь различными методами:

Глазные капли по рецепту

Они часто являются первой линией лечения. Различные типы глазных капель работают по-разному — некоторые уменьшают выработку жидкости в глазу, в то время как другие увеличивают отток жидкости. Общие категории включают:

• Аналоги простагландинов (например, латанопрост, травопрост): Увеличивают отток жидкости
• Бета-блокаторы (например, тимолол): Уменьшают выработку жидкости
• Альфа-адренергические агонисты (например, бримонидин): Уменьшают выработку жидкости и увеличивают отток
• Ингибиторы карбоангидразы (например, дорзоламид): Уменьшают выработку жидкости
• Ингибиторы Rho-киназы (например, нетарсудил): Увеличивают дренаж жидкости через трабекулярную сеть

Пероральные препараты

Если глазных капель недостаточно для снижения глазного давления до целевого уровня, могут быть назначены пероральные препараты, обычно ингибиторы карбоангидразы.

Лазерное лечение

Несколько типов лазерной хирургии могут помочь жидкости оттекать из глаза:

• Лазерная трабекулопластика: Открывает дренажную область
• Лазерная периферическая иридотомия: Создает крошечное отверстие в радужке, чтобы жидкость могла свободнее течь
• Циклофотокоагуляция: Лечит цилиарное тело для уменьшения выработки жидкости

Традиционная хирургия

Если лекарства и лазерные процедуры неэффективны, могут потребоваться хирургические процедуры:

• Трабекулэктомия: Создает новый дренажный канал для оттока жидкости из глаза
• Дренажные имплантаты: Маленькие устройства, вставляемые для помощи в дренаже жидкости
• Минимально инвазивная хирургия глаукомы (MIGS): Новые процедуры, которые вызывают меньшую травму глаза

Стратегии профилактики

Хотя не все случаи глаукомы можно предотвратить, вы можете предпринять шаги для снижения риска и раннего выявления заболевания:

• Регулярные обследования глаз: Американская академия офтальмологии рекомендует комплексные обследования глаз каждые 2-4 года для людей моложе 40 лет, каждые 1-3 года для тех, кому 40-54 года, каждые 1-2 года для тех, кому 55-64 года, и ежегодно для тех, кому 65 лет и старше.
• Знайте свою семейную историю: Если глаукома встречается в вашей семье, вам могут потребоваться более частые обследования.
• Безопасно занимайтесь спортом: Регулярные, умеренные упражнения могут помочь снизить глазное давление, но определенные упражнения (например, те, где ваша голова находится ниже сердца) могут временно увеличить давление.
• Носите защиту для глаз: Серьезные травмы глаз могут привести к глаукоме, поэтому защищайте глаза во время занятий спортом и при использовании электроинструментов.
• Регулярно используйте предписанные глазные капли: Если у вас диагностирована глаукома или глазная гипертензия, использование глазных капель по назначению имеет решающее значение для предотвращения потери зрения.

Заключение

Глаукома остается ведущей причиной слепоты во всем мире, но при раннем обнаружении и правильном лечении большинство людей может сохранить свое зрение. Регулярные обследования глаз необходимы, особенно для тех, кто подвержен более высокому риску, включая людей старше 60 лет, тех, у кого есть семейная история глаукомы, и лиц африканского, латиноамериканского или азиатского происхождения.

Помните, что глаукома часто не имеет симптомов на ранних стадиях, поэтому ее называют "тихим вором зрения". К тому времени, когда проблемы со зрением становятся заметными, может уже произойти необратимое повреждение. Это делает регулярные обследования наиболее эффективным способом защиты вашего зрения от глаукомы.

Если у вас диагностирована глаукома, тесно сотрудничайте с вашим офтальмологом для разработки плана лечения и строго следуйте ему. При правильном управлении большинство людей с глаукомой могут сохранить свое зрение и качество жизни на долгие годы.